１.上肢の障害
３.前腕から手
TFCC損傷
TFCC損傷は、三角線維軟骨複合体の損傷のことをいい、手関節尺側部痛を呈する疾患の一つです。
TFCC損傷は橈骨と尺骨茎状突起と手根骨の間を支持する軟部組織の総称で、三角線維軟骨、背側・掌側橈尺靭帯、尺側側副靭帯、尺骨月状骨間靭帯、尺骨三角骨間靭帯などから構成されています。
TFCC損傷は損傷原因の不明な症例も多く存在しますが、一般的には手関節に強いねじれと背屈力が加わった場合に発生します。
TFCC部に圧痛があり、回外運動でクリックや疼痛などの自覚症状があると本症が疑われます。
TFCC損傷の臨床所見では手関節掌背屈より前腕回内外での疼痛を訴え、時にはTFCC部に轢音を生じます。
誘発テストとして尺骨頭ストレステストがあります。前腕回内外で手関節を尺屈させると疼痛、轢音が生じます。
画像診断では関節造影、MRIなどが有用ですが、関節鏡により直接診断が可能です。
TFCCの治療は一定したものはありません。新鮮時ではTFCC損傷を疑った場合、まず3週間の手関節外固定を行い、疼痛が消えなければさらに2か月程度の外固定を行います。
保存療法無効となると手術となります。
（1） 関節鏡視下部分切除
橈骨部、中央部での断裂で行います。
（2） 関節鏡視下TFCC縫合術
血行豊富な尺側部断裂で有効ですが、ぎょう骨部でも行われています。
（3） 三角靭帯の観血的縫合術
TFCCの損傷が三角靭帯部である場合、観血的に三角靭帯を尺骨小窩にプルアウトします。また弛緩したTFCCに緊張を与え、尺側部圧を軽減させる目的で尺骨短縮術が行われます。
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