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２．下肢の障害
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　２　大腿から下腿
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１.下肢の障害

２.大腿から下腿（膝を含む）

膝蓋骨骨折

縦割れのように転位が少なく膝の伸展力が温存されているもの、あるいは横骨折でも関節面の離開していないものは保存的治療が可能です。

しかし、横骨折で骨折面が離開したものは手術的に治療されます。Tension band wiring法で強固な内固定を行い、3週間後から可動域訓練を開始する。荷重は骨癒合が得られる６週間から許可がでます。

膝蓋骨骨折は、転んで膝蓋骨（膝頭）を直接強打することによって起きます。強大な大腿四頭筋力により大きく転位することが多い。
　
膝蓋骨前面の疼痛や、大きな転位の場合は歩行不能、膝伸展不可、関節血腫を伴います。
　
骨片の転位がなければ、ギプス固定、完全骨折では大腿四頭筋により転位は著明となりますので手術の絶対適応となります。方法は古くからの引き寄せ鋼線締結法が最もポピュラーな手術法です。


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